（通讯员 范津文 记者 曹平） 近年来随着精准医疗、个性化医疗服务的需求增长，3D打印技术在医疗领域应用得到显著发展。借助3D打印技术打造患者病灶模型，辅助医生做好术前规划或将在手术领域引领新的变革。近日，记者在滨医烟台附院看到3D打印技术为外科手术实现“私人订制”的实例。

　　近日，记者在足踝外科主任徐林的办公桌上看到一个以1：1比例打印的白色脚骨模型。模型纹理和细节十分清晰，踝关节局部有不少碎块。徐主任告诉记者，这是一名患者的3D病理模型，“通过模型可直观地看到创伤面及骨头粉碎的具体情况，以便医生进行诊断并与患者沟通，还可以进行术前规划或模拟手术过程。”

　　牟平40多岁的张先生日前不小心干活时从梯子上摔了下来，脚后跟着地造成跟骨骨折。“以往的跟骨骨折手术在手术中要透视很多次，对病人和医生都有较大的辐射，对骨头也容易造成很多损伤。”徐林说，自从有了3D打印技术之后，在电脑上就可以把钉子长度、位置设计的非常准确，创伤很小，手术时间大约平均可以缩短70%。以往都是靠临床经验，量好角度、打多深，现在的骨折、矫形都可以用3D打印技术来辅助。

　　3D打印技术的引入，使得足踝外科手术更加直观、更加精准、更加微创。“我们可以利用这项技术同比打印出患者的骨骼模型，可更加直观地了解患者骨骼情况，制定手术方案。”徐主任告诉记者，3D打印技术还可以对手术全程进行模拟，提前发现手术过程中可能出现的问题并及时调整手术方案，使得手术更加精准、微创。同时，通过3D打印技术获得的手术导板，可在没有X光或较少X光下进行手术，大大减少了患者在手术过程中遭受辐射的剂量。此外，利用3D打印技术制造假体，也被应用于临床中。

　　徐主任介绍，这种3D病理模型是根据患者的CT或核磁共振数据在电脑上进行三维建模后，利用3D打印机打造出来的，为医生规划好手术方案提供极大的便利。“过去实施骨折手术主要通过X光片、CT片进行手术分析，医生需凭自身经验，在脑海中将这些二维信息转化为三维信息，以便做手术前的规划。”徐林称，医生将看到的平面信息重新在脑中构建立体图像，由于主客观因素的存在，难免会存在误差，而3D机打印出来的模型和人体实际的误差不差过千分之一毫米，“医生利用模型提前‘做足功课’，设计好手术方案，在模型上模拟手术过程，手术中做到胸有成竹。”

　　使用3D病理模型辅助手术，不仅为患者提供精准医疗，也提高了手术的效率。术前医生可依据模型，提前准备好手术中需要用到的导板、钢板、螺丝，并根据具体情况作出调整。“像钢板的规格都是固定好的，但是并不能完全和患者匹配。我们可以根据实际情况，调整钢板的弧度，为患者实施精准医疗。”徐林表示，手术导板是医生在手术中辅助手术的重要工具，根据模型有的放矢设置导板，可以精准地将螺钉打入患者体内，避免伤到丰富的血管和神经，手术中可减小切口和出血量，同时减少患者痛苦以及术后康复时间。他认为，借助3D模型进行术前演练和规划，有助于降低手术风险，提高成功率，大大缩短了手术时间。

　　一天平均7台手术，徐林主任24年来从事骨科工作。他告诉记者，在辛苦的同时也充满着成就感。每做一台手术，都要考虑到患者的经济、心理以及家庭等各种因素。目前，滨医烟台附院在烟威地区首家引进3D打印技术，徐主任告诉记者，为了惠及患者，今年上半年之前运用3D打印技术的手术费用免费。

　　断肢再植手术，要经过麻醉、显微镜下清创、骨与关节的固定、肌腱缝合、血管缝合、神经缝合、皮肤缝合等复杂、精密、巧妙、高难的过程。“我曾经救治过一名患者，他的右手手指被机床切割成了数段，我和同事配合，历时26个小时，终于保住了患者的肢体。手术过程中并没有觉得疲惫，刚刚结束手术，就感觉身体撑不住了，有种随时可能倒下的感觉。”

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